Прободная язва желудка и 12-перстной кишки

Под понятием «прободная язва» принято подразумевать тяжелейшее осложнение язвы желудка и 12-перстной кишки, во время которого между желудком и 12-перстной кишкой возникает сообщение просвета с брюшной полостью человека. В результате данного осложнения у больного возникает перитонит.

Прободная язва желудка и 12-перстной кишки: признаки

Прободение язвы чаще всего возникает на второй либо третий день после того, как у человека обострилась язвенная болезнь желудка. Изначально пациент ощущает сильнейшую боль в верхней части живота, причем настолько сильную, что многие пациенты сравнивали ее с ударом ножом.

По прошествии некоторого времени боль не утихает, а, наоборот, распространяется по всем правой части живота, после чего начитает болеть весь живот в целом. Более того, такие ощущения могут чувствоваться и в правом плече, лопатке и даже в надключичной области. Весьма примечательно, что на данном этапе рвота, как правило, не возникает.

Лежа на спине либо на правом боку, в то время как ноги подтянуты под себя, пациент испытывает наименее возможную боль. Тем не менее его живот в это время продолжает оставаться напряженным. Кожные покровы пациента бледные, а лицо кажется осунувшимся. Его дыхание поверхностное, артериальное давление понижено, зато сердце бьется слишком часто. В связи с этим человека может кинуть в холодный пот.

Читайте также: Как питаться при язве желудка

А вот по прошествии приблизительно 20 часов после прободения язвы появляется следующим симптом – рвота. В этот момент состояние пациента стремительно ухудшается. Сердцебиение нарастает, кожа становится еще более бледной и сухой, дыхание учащается, а сам пациент, как будто не может найти себе места.

Описание болезни

Прободная язва желудка и 12-перстной кишки наиболее часто встречается у мужчин, которым около трех лет назад был поставлен диагноз «язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки». Кстати, прободение язвы характерно для весеннего и осеннего периодов года, то есть именно в то время, когда язва «любит» обостряться.

Тем не менее от прободения язвы не застрахован никто на свете. Такое осложнение может встречаться и у молодых людей, и у стариков, и у женщин, и у мужчин, и даже у детей. Хотя, согласно данным статистике, наиболее частыми пациентами именно с таким диагнозом являются мужчины, возраст которых колеблется в диапазоне от 20 до 40 лет.

Больше всего перфорация «любит» проявляться на передней стенке двенадцатиперстной кишки, а также выходного отверстия желудка.

Врачи выделяют три стадии прободной язвы:

1. Стадия абдоминального шока (длится приблизительно 6 часов).
2. Стадия мнимого благополучия (примерно столько же).
3. Стадия прогрессирования перитонита (начинается по истечении 12 часов после прободения язвы).

Во время первой стадии происходит выброс в брюшную полость содержимого желудка, а также ее моментальный ожог соляной кислотой. От этого организм испытывает шок. Следует отметить, что чем кислотность желудочного сока ниже, тем стремительней разовьется перитонит.

Отдельно отметим, что существует отличие между прободениями острой симптоматической язвы и хронической.

Читайте также: Симптомы обострения язвы желудка

Прободения бывают:

• типичными (содержимое желудка попадает в свободную брюшную полость);
• атипичными (в малый или большой сальник, а также в сальниковую сумку);
• с кровотечением (и первое и второе вместе).

Порядка 10% всех прободных язв желудка и 12-перстной кишки идут в сопровождении с кровотечением. Но при этом нужно понимать, что кровотечение возникает не в самой прободной язве, а в «целующейся», то есть в той, которая располагается зеркально от прободной.

Причинами прободения язвы принято считать:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• сильное физическое напряжение, которое идет в сопровождении с сильным повышением внутрибрюшного давления;
• чрезмерное наполнение желудка пищей.

Диагностика прободения язвы желудка и 12-перстной кишки

При постановке вышеуказанного диагноза ключевую роль играет наличие в анамнезе язвы желудка либо 12-перстной кишки, наличие сильнейших болей в животе, напряженности его мышц, а также позы, в которой пациент испытывает меньше всего боли.

Если существует такая возможность, проводят рентгенографию брюшной полости, на которой отчетливо будет показано скопление свободного газа. В том случае, если данная диагностика не оказалась показательной, пациенту предлагают выпить один стакан газированной воды. Если язва все-таки прободная, то выпитый газ выйдет через отверстие в желудке в брюшную полость, что станет заметно на рентгенографии.

Лечение

Наиболее важным аспектом при лечении прободной язвы желудка и 12-перстной кишки, является своевременная госпитализация пациента, а также оказание ему первой помощи.

Но, даже попав в больницу, состояние пациента вряд ли быстро улучшится, поскольку ему ни в коем случае нельзя давать анальгетики. Дело в том, что препараты такого типа могут стереть общую клиническую картину, в результате чего будет достаточно трудно поставить правильный диагноз.

Пациенты, у которых есть подозрение на прободную язву желудка и 12-пертной кишки, осматриваются в приемном покое лечебного заведения без очереди. Как только врачи подтверждают данный диагноз, начинается подготовка пациента к операции.

Еще несколько лет назад для лечения данного явления необходимо было проводить полосную операцию, однако сейчас можно ограничиться лишь лапароскопическим ушиванием язвы.

Тем не менее, если пациент наотрез отказывается от оперативного вмешательства, возможно провести консервативное лечение. Для этого используется толстый зонд, при помощи чего желудок освобождается от всего содержимого, на место которого помещается анальгетик. Далее толстый зон вынимают, а вместо него вставляют более тонкий, который остается в желудке на протяжении нескольких последующих суток, для того, чтобы при помощи него можно было отсасывать воздух из пораженного органа. При этом пациент должен лежать на спине со льдом на животе.

На протяжении всего этого времени питание пациента происходит внутривенным путем. Параллельно с этим пациент принимает антибиотики и препараты для восстановления водно-электролитного баланса. Пациент, отказавшийся от оперативного вмешательства, вынужден провести в подобном состоянии не менее 10 дней. Далее снова проводится рентгенография. Если ее результаты показывают, что прободение заросло, зонд можно удалять. Тем не менее следует понимать, что данный метод не является абсолютно эффективным, в связи с чем возможны варианты, когда операция все-таки потребуется, а значит пациент попросту упустит 10 дней зря.

Образ жизни после операции

После операции и периода восстановления, пациенту придется придерживаться следующих правил:

• пища, принимаемая им, не должна раздражать 12-перстную кишку и желудок;
• принимать пищу следует 3-4 раза в день;
• нельзя допускать переедания;
• порции должны быть достаточно маленькими;
• нельзя употреблять очень горячую либо, наоборот, холодную еду;
• нельзя принимать в пищу жирные, соленые и острые, а также консервы, алкогольные напитки и различного рода колбасы.

Читайте также: Народные средства для лечения 12-перстной кишки

А вот молочные продукты, йогурты и каши должны присутствовать в рационе человека, перенесшего операцию по удалению прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, причем в достаточно большом количестве. В первую очередь лучше всего, если рацион пациента будет составлять овощные пюре и супы.

Кстати, причиной язвы желудка может являться бактерия, которая носит название Хеликобактер пилори. Ее обязательно необходимо лечить для того, чтобы выздоровление человека прошло успешно. Тем не менее устранение бактерии вовсе не означает, что по прошествии какого-то периода времени у пациента не может начаться прободение язвы и 12-перстной кишки. Проще говоря, каждый человек, которому в своей жизни довелось столкнуться с лечением язвы, навсегда должен запомнить об этом и постоянно следить за своим здоровьем для того, чтобы ему не довелось столкнуться с прободением.