Как лечится неспецифический язвенный колит
В основе неспецифического язвенного колита лежит воспалительный процесс хронического характера. Он поражает слизистые покровы толстого кишечника.
Как свидетельствует мировая медицинская статистика:
- данной патологией в большей степени страдают мужчины;
- пики заболеваемости приходятся на возрастные группы 20-40, и кроме того, 60-70 лет;
- больше всего заболевание распространено в США – там на 100 тысяч жителей приходится до 150 выявленных случаев;
- в Европе показатель в 10 раз меньше;
- жители Азии и Африканского континента почти никогда не болеют НЯК.
Причины
В настоящее время никто не может сказать точно, почему появляется язвенный колит неспецифического типа.
В то же время имеется достаточно четкий перечень факторов, повышающих риск заболеть. К таковым причисляют:
- генетически заложенную предрасположенность (мутации, передающиеся по наследству через мужчин);
- инфекционные заражения;
- проблемы с иммунной системой;
- воспалительные процессы различных этимологий.
В отношении инфекций есть сразу две теории. В первом случае ученые полагают, что определенные болезнетворные микроорганизмы, оказавшись в кишечнике, провоцируют там воспаление. Сейчас выделены два вида их:
- Listeria monocytogenis;
- Mycobacterium paratuberculosis.
Другая теория утверждает, что виной тому слишком бурная реакция иммунной системы на вырабатываемые непатогенными бактериями антигены.
Помимо того, ученые также полагают, что непосредственно в толстом кишечнике, а точнее в его эпителии, имеются и собственные антигены. Если никаких проблем с иммунитетом нет, то антитела против них не формируются. Но иногда организм перестает их распознавать – он начинает бороться с ними. В результате разрушаются все клетки содержащие упомянутые выше антигены. Последнее обстоятельство и приводит к началу воспалительного процесса.
Читайте также: Лечение ишемического колита
Кроме этого, есть немало и других причин, вызывающих ту же реакцию. В частности, в ходе соединения антигена с антителами вырабатывается ряд веществ, среди которых есть и интерлейкины, способствующие воспалению.
Но как бы там ни было, ученые еще не смогли прийти к единому мнению в вопросе возникновения рассматриваемого заболевания.
Как развивается НЯК
Чаще всего первые поражения происходят локально в толстом кишечнике. Со временем они распространяются на всю его слизистую.
В трети случаев воспаление не выходит за пределы сигмовидной и прямой кишок. Но у половины пациентов патологический процесс распространяется еще и на поперечную, и нисходящую ободочные отделы. Оставшиеся случаи – это воспаление исключительно толстой кишки. В зависимости от фазы развития, происходят определенные изменения в слизистой.
При острой форме наблюдается:
- покраснение;
- отекание;
- выделение крови при случайных контактах с калом;
- локальные язвы;
- псевдополипы.
В ходе ремиссии начинается атрофия слизистых покровов, сопровождающаяся:
- функциональным расстройством;
- отсутствием рисунка сосудистого на стенках кишок;
- лимфатической инфильтрацией.
Симптомы
В зависимости от формы, в которой протекает болезнь, разнится и симптоматическая картина.
НЯК в целом напоминает признаки свойственные болезни Крона. Специалисты отмечают, впрочем, что оба этих процесса имеют общую природу. Разница лишь в месте локализации. Заболевание Крона поражает подвздошную кишку, в то время как НЯК в основном толстую.
Существеннее всего выражены признаки патологии при острой форме. Однако таковая встречается крайне редко – не чаще 10 случаев на сотню.
К локальным симптомам причисляют:
- кал, выходящий с кровью и изредка с гноем, причем данные жидкости имеются исключительно на его поверхности;
- понос и реже – запор;
- сильные болезненные ощущения в нижней части брюшины;
- вздутие.
Кровь обычно красная, реже темная. Как известно, при язве она чаще всего черная.
Диарея наблюдается в 95 случаях из ста. Притом испражнение происходит до 4-х раз за день. Пациенты в то же время жалуются на то, что позывов к дефекации у них может быть до 30 в сутки.
Запоры встречаются в ситуации, если НЯК развивался только в прямой кишке.
Живот, как правило, болит умеренно. У больного может слабо колоть в брюшине. Усиление данного синдрома свидетельствует о наличии глубокого поражения.
Симптомы общего порядка:
- достаточно высокая температура (до 38) наблюдается лишь в тяжелых случаях;
- сильная слабость;
- утрата веса, проявляющаяся на фоне потери аппетита;
- воспаление радужки глаз, увеит, конъюнктивит (выявляются не всегда);
- суставные и мышечные боли.
Диагностика
Наличие вышеперечисленных симптомов является достаточным основанием для обращения за врачебной помощью (гастроэнтеролог или терапевт).
Специалист проведет опрос, осмотрит пациента (при наличии проблем с глазами придется еще посетить окулиста).
Стоит отметить, что при пальпации, в нижней части брюшины выявляют области с высокой чувствительностью, и определяют – насколько увеличилась прямая кишка.
В обязательном порядке потребуется сдать кровь на анализы:
- общий;
- биохимический;
- иммунологический.
В первом случае ищут свидетельства наличия анемии:
- низкий гемоглобин;
- малое количество эритроцитов;
- лейкоцитоз.
Биохимический тест позволяет обнаружить недостаток:
- кальция;
- магния;
- альбуминов.
Увеличение показателя гамма-глобулинов подтверждает выработку антител организмом.
При анализе кала выявляют:
- кровь;
- гной;
- бактерии патогенные.
В обязательном порядке назначают еще и такие исследования:
- эндоскопия;
- ректосигмоидоскопия;
- колоноскопия;
- рентген живота с контрастом.
Осложнения
В ряде случаев выявляют расширение толстой кишки токсического характера. Это осложнение рассматривается как чрезвычайно опасное. Возникает, как правило, при остром течении заболевания. При этом происходит истончение стенок, приводящее к разрыву и перитониту.
Бывают и сильные кровотечения – это грозит анемией и гиповолемическим шоком. Иногда на месте воспаления появляются злокачественные новообразования.
Воспаленные участки слизистой – это идеальная среда для размножения микроорганизмов. В итоге там развиваются и вторичные инфекции. В этой ситуации:
- опорожнение происходит до 14 раз за день;
- повышается температура;
- наступает обезвоживание.
В тяжелых случаях выявляют также парапроктит. Лечение этого заболевания подразумевает оперативное вмешательство. По сути, оно является гнойным воспалением, поражающим жировые ткани, которые располагаются в области прямой кишки.
Методы лечения
Эффективный курс может назначить только медик на основании данных обследований. Острый НЯК требует госпитализации. В этот период пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим, что позволяет в значительной мере снизить выраженность симптомов. В фазе ремиссии образ жизни ведут обычный.
Схема питания:
- все продукты запекают или отваривают (можно и на пару);
- блюда необходимо подавать в теплом виде;
- питание дробное;
- вечером последняя трапеза должна происходить не позднее 7 часов.
Необходимо, чтобы все продукты были высококалорийными. Суточная норма – до 3-х тысяч калорий. Исключение делается только для больных с лишним весом. Основная часть продуктов должна содержать максимум белков, микроэлементов и витаминов.
Убрать из рациона необходимо пищу, провоцирующую раздражение слизистых покровов кишечника. Некоторые из них к тому же стимулируют перистальтику, что нередко приводит к усилению поноса. Перечень их таков:
- спиртное;
- сладкие и минеральные газированные воды;
- все молокопродукты;
- грибы;
- жирное мясо;
- специи;
- острые и соленые блюда;
- овощи сырые;
- некоторые фрукты (слива, киви);
- чай, кофе, шоколад;
- соусы;
- все снеки;
- орехи;
- кукуруза;
- бобовые.
Полезны будут:
- ягоды;
- фрукты;
- каши (жидкие);
- яйца вареные;
- постное мясо;
- томатный и апельсиновый соки;
- рыба морская;
- печенка;
- сыры твердые, неострые.
Препараты
Эффективное действие оказывают медикаменты, принадлежащие к группе аминосалицилатов. В острых случаях назначают:
- Сульфасалазин;
- Месалазин.
Оба препарата необходимо применять до 4-х раз в день по грамму. В период ремиссии количество приемов сокращают наполовину. Дозировка разовая для каждого – от 0,5 до 1 грамма.
Если НЯК локализован в прямой кишке или сигмовидной, то целесообразно использовать свечи либо клизму. В этой ситуации назначают препараты, содержащие:
- Салофальк;
- Месалазол.
Читайте также: Как лечится энтероколит у детей и его симптомы
Применение кортикостероидов требуется при тяжелом течении заболевания. Здесь обычно прописывают Преднизолон курсом от 2-х до 4-х недель. Суточная доза – до 60 миллиграммов.
Нередко назначают иммунодепрессанты. К таковым принадлежат:
- Азатиоприн;
- Циклоспорин А.
Они нужны в случае, если заболевание протекает остро или же молниеносно.
Для снятия симптомов используют противовоспалительные обезболивающие лекарства. Чаще всего это:
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Необходимы витамины С и В.
Лечение травами
Полезны будут некоторые фитотерапевтические средства. Но стоит всегда помнить, что они могут быть только частью комплексного лечения и никогда не заменят медикаменты.
Как свидетельствуют отзывы, эффективны такие настойки:
- дубовой коры;
- золотарника;
- хвоща полевого.
Во всех случаях средство готовится так:
- ложка сухой травы заливается кипятком;
- настаивается до остывания;
- процеживается;
- употребляется по глотку в течение дня.
Также полезен травяной сбор, в составе которого:
- ромашка;
- золототысячник;
- шалфей.
Готовится он так же, как было указано выше. Принимают каждые 2 часа по ложке столовой. Курс занимает месяц.