Симптомы и лечение хронического дуоденита
Дистрофический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки с ярко выраженным воспалением называется хроническим дуоденитом. Эта болезнь часто возникает при уже сформировавшемся гастрите, потому что из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где начинают расщепляться жиры под влиянием секрета поджелудочной и желчи. Многие пациенты поначалу даже путают хронический дуоденит с хроническим гастритом, потому что у них есть некоторые похожие симптомы, а лечение тоже основывается на диетическом питании в комплекте с курсом консервативной терапии.
Причины образования патологии
Как и прочие заболевания ЖКТ, хроническая форма возникает со временем, в частности, потому что недуг игнорируется или неправильно лечится.
Факторы, провоцирующие развитие хронического дуоденита:
- погрешности алиментарного характера – чрезмерно холодная или горячая еда, нарушение режима приема пищи, частое сухое питание, пристрастие к острой или пряной еде, алкоголю, курению;
- длительный курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и содержащими стероидные гормоны;
- наличие паразитов – аскаридоз, лямблиоз, описторхоз и т. п.;
- инфицирование бактериями, провоцирующими воспаление слизистой желудка и кишечника, в частности желудка и двенадцатиперстной кишки – Helicobacter pylori.
Читайте также: Лечение хеликобактерного гастрита
Существует два сценария протекания хронического дуоденита:
- Горячий. Причиной является попадание желчи из желудка в кишку вместе с пищей. Происходит подобное при ее избыточном вырабатывании печенью, когда нарушено нормальное поступление еды в кишечник. Другой и наиболее частой причиной становится пищевое отравление или инфекционные заражения сальмонеллой (еще дизентерия и т. п.). Жар в зараженной области кишечника приводит к обострению патологии, что может спровоцировать даже язву двенадцатиперстной кишки.
- Холодный. Возникает из-за скопления слизи в желудке и в следующей после него – в пищеварительном тракте кишки. Этот фактор ослабляет переваривание пищи и «возмущение» нервной системы.
Конкретные явления, вызывающие в большинстве случаев хроническое течение дуоденита:
- хронический панкреатит;
- хронический гастрит;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- хронический энтерит;
- колит;
- продолжительные пищевые аллергии;
- гипоксия тканей, появившаяся на почве бронхолегочных или сердечно-сосудистых недугов;
- хроническая почечная недостаточность.
Преимущественно это болезнь взрослых, так как у детей и подростков редко успевают сформироваться столь сложные патологии.
Сам по себе дуоденит в любой форме относится к дивертикулам двенадцатиперстной кишки и нуждается в наблюдении врачей, так же как и дуоденостаз.
Классификация
Этиологическая:
- Первичный.
- Вторичный.
Локализационная (по области поражения слизистой):
- Диффузный или тотальный.
- Локальный:
- папилломы – в области большого дуоденального сосочка;
- бульбит – пилородуоденальный;
- в дистальном отделе.
Симптоматическая (согласно клинической картине):
- Гастритоподобный.
- Язвенноподобный.
- Панкреатитоподобный.
- Холецеститоподобный.
- Латентный.
- Смешанный.
Лечебная:
- обостренный;
- ремиссионный.
Типирование болезни благодаря столь расширенной классификации проходит быстрее и точнее, что позволяет лечить недуг максимально эффективно.
Клиническая картина и диагностирование
Хронический дуоденит может проявляться по-разному, все зависит от локализации поражения и сценария протекания недуга:
- при горячем сценарии ощущаются тяжесть и жар в животе, сухость в полости и неприятный запах изо рта, что сопровождается частыми отрыжками и продолжительной икотой. Кожа на ладонях, локтях и пятках грубеет, начиная со временем трескаться. Язык приобретает темно-красный оттенок с желтоватым налетом. Болевой синдром в области кишечника имеет режущий характер. Диарея с плохо переваренной пищей является рядовым проявлением при такой форме заболевания;
- при холодном сценарии, в животе, руках и ногах ощущается холодок. Тошнота, несварение, частые позывы к рвоте и само исторжение съеденного через рот, слабость в конечностях – рядовые проявления хронического дуоденита при холодном сценарии течения. Моча очень светлая, а язык становится ярче цветом. Нестабильный и неустойчивый стул с резким снижением массы тела характерен еще и метеоризмом.
При бульбарной локализации болезнь проявляется себя очень похоже с язвой желудка: голодный и поздний болевой синдром, который исчезает после употребления еды или антацида, запор, боли в эпигастрии при пальпации.
Обострения патологии носят сезонный характер, так как напрямую связаны с рационом больного.
Лечащий врач ставит диагноз основываясь не только на симптомах описанных больным, а и после тщательного осмотра и обследования пациента. Исключительно в таком случае предписанные им рекомендации принесут ожидаемый эффект.
Лечение при хронической форме дуоденита
Данная болезнь обуславливает питание по диете № 5.
В качестве медикаментозной терапии назначаются:
- антациды;
- прокинетики – Церукал, Мотилиум;
- селективные блокаторы М-холинорецепторов;
- желчегонное – Мобил, Аллохол, Оксафеналид;
- ферменты.
Дуоденальный папиллит лечится:
- антацилами;
- антибиотиками;
- Де-Нолом.
Оперативное вмешательство хирургов проводится в случае:
- дуоденального дивертикулеза;
- стенозирующего дуоденального папиллита;
- органического дуоденостаза;
- осложненного кровотечения;
- перфорации.
Горячий сценарий нуждается в средствах, стабилизирующих выработку желчи и противовоспалительных препаратах – Индра-4, Индра-15, Пак-кьюнг и др.
Холодный сценарий обуславливает лечение с помощью нормализации структуры слизи и ее выработки, чтобы повысить естественные переваривающие способности желудка, не вредя при этом пораженной болезнью двенадцатиперстной кишке. Дополнительно назначаются препараты, удаляющие излишки слизи, которые скопились в пищеварительной системе. Они преимущественно состоят из различных соотношений и видов солей, перцев и других подобных веществ, что влияет на их вкус.
Правильное питание необычайно важно в ходе лечения хронической формы дуоденита при любом сценарии течения болезни. Учитывается лишь причина возникновения патологии, на основании которой корректируется питание больного.
В некоторых индивидуально подобранных комплексах лечения этой болезни, участвуют массаж, иглорефлексотерапия и прогревания.
Дуоденит, образовавшийся по причине скоплений патогенного холода, повреждает не только двенадцатиперстную кишку, но и желудок, и селезенку. Нарушение пищеварения сопровождается смешения мутных веществ с чистыми, потому и необходимо прогревание, которое рассеет холод. Иглорефлексотерапия необходима для создания тонизирующего эффекта, потому что слабость в конечностях является рядовым проявлением этой формы недуга.
Читайте также: Лечение фундального гастрита желудка
Горячий дуоденит нуждается в стабилизации терморегуляции брюшной полости, чтобы рассеять скопления жара и устранить сырость. В такой ситуации иглотерапия используется как седатик.
Лечение хронического типа патологии обладает преимущественно консервативным характером. Потому хирургические меры применяются в исключительных и опасных для пациента случаях.
Профилактические меры
Первичный дуоденит имеет профилактику схожую с мерами по предупреждению гастрита и других подобных патологий желудочно-кишечного тракта – диетическое дробное питание, подобранное под индивидуальные предпочтения организма больного.
Профилактика вторичной или хронической формы дуоденита обуславливает тщательное наблюдение у врача, чтобы изучить динамику протекания недуга. Эндоскопия и гистология проводятся минимум 1 раз в году.