Хронический бескаменный холецистит – причины

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, имеющее воспалительный характер. При этом может сопровождаться формированием камней либо развиваться без подобных отложений. В этой статье наши специалисты расскажут о бескаменном холецистите в хронической форме.

Хронический бескаменный холецистит и его особенности

При бескаменном холецистите воспалительные процессы в желчном пузыре развиваются без формирования камней. Но они при этом сопровождаются моторно-тонической дисфункцией путей, выводящих желчь. Тип такой дисфункции схож с дискинезией, когда в результате неправильного сокращения желчных протоков и самого пузыря сфинктер Одди также функционирует с отклонениями. Из-за этого и возникают проблемы с нормальным выведением желчи.

Хронический бескаменный холецистит или ХБХ имеет различные формы своего развития, которые классифицируются:

1. По тяжести протекания болезни:
   • легкая;
   • средняя;
   • тяжелая.
2. По степени обострения:
   • стихание обострения;
   • стойкая ремиссия;
   • нестойкая ремиссия.
3. По характеру развития:
   • рецидивирующая;
   • монотонная;
   • перемежающаяся.
4. По наличию осложнений:
   • осложненная;
   • неосложненная.
5. По клиническому течению:
   • типичная;
   • атипичная.

Чаще всего ХБХ возникает на фоне инфекционных возбудителей, к которым относят:

1. Кишечную палочку.
2. Энтерококки.
3. Стафилококки.
4. Протей.
5. Смешанную флору.

Читайте также: Лечение калькулезного холецистита

Попадать инфекционные возбудители в желчный пузырь могут:

• из кишечника по восходящему пути;
• из гепатопанкреатической зоны;
• из очагов воспаления хронического характера, которые расположены отдаленно (например, пародонтоз, пневмония, аднексит и т. д.).

Механизм развития ХБХ включает в себя несколько этапов.

На первом этапе утолщаются и деформируются стенки желчного пузыря. На втором этапе происходит изменение его слизистой оболочки – из-за полиповидных утолщений и чередования атрофированных участков структура ее напоминает сетку. На третьем этапе происходит гипертрофия мышц в толще рубцово-фиброзной ткани. Четвертым этапом будет переход воспалительного процесса на субсерозный и серозный слой. В качестве осложнений развиваются спайки с соседствующими органами, с последующими микроабсцессами.

Симптоматика ХБХ

Если говорить о типичной форме ХБХ, то она проявляется в большинстве случаев данного заболевания. Симптоматика этой формы следующая:

• приступообразная боль тупого характера под правым подреберьем;
• периодичность болевых ощущений зависит от приема пищи – буквально через час после еды (особенно жирной и жареной);
• также можно ожидать болезненных ощущений и после тяжелых физических нагрузок либо психологических стрессов;
• случаются и другие проявления, связанные с кишечником, – изжога, неприятная горькая отрыжка, а после переедания – рвота, после которой наступает значительное облегчение.

Также следует отметить, что боли из правого подреберья часто могут отдавать в руку, плечо, лопатку по правой стороне. Часто отмечается повышение общей температуры тела, сопровождающееся слабостью. В результате этих симптомов снижается работоспособность больного. На фоне патологического функционирования печени, кожа может иметь желтоватый оттенок.

Если говорить об атипичной форме ХБХ, то она сопровождается болями в кишечнике, метеоризмом, запорами. А в случае кардиологической атипичности будут отмечаться аритмии и изменения в ЭКГ.

Методы диагностирования хронического бескаменного холецистита

Хронический бескаменный холецистит диагностируется на основании специального обследования страдающего человека. Для этого применяют лабораторные и инструментальные методы, а также физикальное обследование – пальпация живота пациента. Рассмотрим процесс диагностирования более подробно:

1. Пальпация:
   • ощущения боли в области желчного пузыря;
   • болезненность на вдохе;
   • незначительная боль под правой реберной дугой (при поколачивании ребром ладони по ней).
2. Лабораторные анализы:
   • биохимия крови (на повышенный уровень трансаминаз, щелочные фосфатазы и т. д.);
   • бакпосев желчи.
3. Инструментальное обследование:
   • УЗИ (с его помощью исследуют анатомию и функционирование желчного пузыря);
   • холецистография (рентгеноконтрастное обследование состояния определенного органа, чтобы выявить его деформации, наличие камней, стадии воспалительного процесса);
   • целиакография (один из видов рентгеноконтрастного исследования аорты и ее ветвей, в результате которого определяется состояние кровеносных сосудов, что снабжают кровью желчный пузырь и печень);
   • холесцинтиграфия (радиологическое обследование для выявления радиоизотопов в билиарном тракте желчного пузыря и желчных протоков);
   • дуоденальное зондирование (для обследования желчного пузыря с помощью зонда из двенадцатиперстной кишки берут на анализ ее дуоденальное содержимое – желчь, панкреатический и кишечный сок).

Диагностированием заболеваний желчного пузыря занимаются врачи-гастроэнтерологи. Именно к такому специалисту следует обращаться при наличии симптомов ХБХ. После проведения полного комплекса диагностических мероприятий и уточнения диагноза гастроэнтеролог назначит эффективное лечение.

Лечение ХБХ

Хронический бескаменный холецистит современная гастроэнтерология лечит с помощью консервативных методик. К ним относятся:

1. Диетический режим питания:
   • дробный прием пищи;
   • исключение из рациона жирной пищи, жареных блюд, острых приправ, газированных и алкогольных напитков.
2. Медикаментозное лечение:
   • спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин и подобное);
   • антибиотики широкого спектра действия при обострениях (Амоксициллин, Ампицилин, Эритромицин);
   • лекарства с ферментами для улучшения пищеварительных процессов (Фестал, Панкреатин);
   • холеретики для повышения секреции желчи (Аллохол, Оксафенамид);
   • холецистокинетики, чтобы стимулировать сокращательные функции желчного пузыря (Сорбит, Сульфат магния).
3. Фитотерапия (включает в себя лечение лекарственными травами в виде отваров):
   • ромашка;
   • мята;
   • календула;
   • шиповник;
   • солодка.

Если нет периода обострения данного заболевания, то врачи-гастроэнтерологи назначают курс ЛФК и регулярный прием минеральных вод.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае четко выраженной деформации желчного пузыря, его отключения на фоне образовавшихся осложнений, а также панкреатита. Операции на желчном пузыре при ХБХ могут быть выполнены в виде холецистэктомии – его полного удаления.

Читайте также: Как правильно питаться при холецистите

Профилактические меры

ХБХ, если не протекает с регулярными обострениями, то имеет хорошие прогнозы. В противном случае прогнозировать благоприятный исход не всегда есть возможность, так как появляется большая вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика хронической формы бескаменного холецистита заключается, прежде всего, в своевременном лечении его острой формы. Также в виде профилактических мер гастроэнтеролог может приписать:

• процедуру санации очагов инфекционных заражений;
• лечение нарушений обмена веществ и невротических состояний.

Нельзя забывать о соблюдении диетического режима питания и ведении здорового образа жизни.